Многие травмы сопровождаются переломом костей, когда нарушается целостность 1 или нескольких костей. Чем обширнее повреждение, тем больше угроза жизни пострадавшего человека. Основная опасность – развитие болевого шока. Правильное и своевременное оказание первой медицинской помощи спасает жизнь человека, ускоряет выздоровление, уменьшает вероятность развития осложнений, способствует сохранению функции повреждённой части тела.

Виды переломов

Все переломы делят на:

  1. Открытые – с нарушением целостности кожных покровов (есть опасность инфицирования раны).
  2. Закрытые – кожа не повреждена.

В зависимости от линии перелома различают: поперечные, продольные, косые, винтообразные, компрессионные.

Перелом может быть:

  1. Полный – кость ломается на 2 части. Если они остаются на своих местах, перелом без смещения, если сдвигаются – со смещением. Чаще смещаются части костей, к которым прикрепляются крупные мышечные пучки.
  2. Поднадкостничный (частичный), при котором внутренняя часть кости ломается, а наружная оболочка (надкостница) остаётся целой. Встречается чаще у детей и называется перелом по типу «зелёной ветки».
  3. Трещина – линия перелома проходит не через всю кость.
  4. Многооскольчатый – формируются несколько отломков.

Симптомы

Заподозрить перелом можно, если после травмы появляются такие признаки:

  • боль интенсивная, при любых движениях усиливается;
  • нарушение функции: на повреждённую конечность невозможно опереться;
  • в месте перелома бывает патологическая подвижность, отломки могут создавать хруст при движении;
  • при открытых переломах из раны видны края кости;
  • при закрытых – в месте перелома выражен отёк, краснота, изменена форма (возможно укорочение, неестественное положение конечности).

Редко (примерно в 5% случаев) перелом происходит без предшествующей травмы. Это патологические переломы, они обусловлены нарушением структуры костной ткани, бывают при выраженном остеопорозе, туберкулёзе, сифилисе кости.

Признаком перелома таза является нарушение подвижности обеих ног. При этом могут повреждаться органы, расположенные в полости таза. В моче тогда появляется примесь свежей крови. Перелом рёбер может сопровождаться затруднением дыхания, появлением хруста или крепитации в месте повреждения (воздух из повреждённого лёгкого скапливается под кожей), при открытом повреждении кровь выделяется с пузырьками воздуха (это признаки ранения лёгкого). Боль усиливается при чихании, кашле, дыхательных движениях.

Переломы костей черепа часто сопровождаются нарушением сознания, рвотой, кровоизлияниями в мозг. Возможны повреждения жизненно важных центров с остановкой дыхания и сердцебиения.

При переломе позвоночника человек не может повернуть, согнуть спину, встать из положения лёжа. Есть опасность травмы спинного мозга с последующим развитием паралича.

Обязательным исследованием при подозрении на перелом является рентген. На снимках выявляют 1 или несколько линий перелома. Видны участки отёка, кровоизлияний, ушибов.

Осложнения при переломах

Все осложнения можно разделить на ранние и поздние.

К первым относят:

  1. Повреждение кровеносных сосудов. При ранении крупных артерий наблюдается значительная кровопотеря.
  2. Болевой шок – состояние, которое развивается при избыточном поступлении в мозг болевых сигналов от места перелома. Чем больше объём повреждения тканей, тем выше вероятность его развития. При этом нарушается сознание (обморок, ступор, вплоть до комы). Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются падение давления, ускорение пульса, он поверхностный. Все органы получают меньше питания и кислорода, особо чувствительные ткани (мозг) могут пострадать от гипоксии.
  3. Повреждение нервов костными отломками. При этом человек может не чувствовать боль несмотря на явные признаки перелома, может отсутствовать чувствительность в области травмы или в соседних участках кожи.
  4. При обширных сдавлениях тканей есть опасность развития интоксикации организма. Особенно это имеет место после освобождения человека из-под завалов. Раздроблённые ткани и клетки попадают в кровоток и разносятся по организму, могут спровоцировать недостаточность почек, печени.
  5. Ранения органов. При переломе костей таза, позвоночника, костей грудной клетки, черепа возможно повреждение внутренних органов, поэтому такие переломы потенциально более опасные, чем переломы конечностей.

К поздним осложнениям относят неправильное срастание кости. Из-за этого может уменьшиться длина конечности, измениться её форма. Бывает так, что отломанные части кости вообще не срастаются, если не провести правильно иммобилизацию. Концы кости тогда сохраняют подвижность, формируется ложный сустав. Обеспечить восстановление целостности без оперативного вмешательства в таких случаях невозможно, человек становится инвалидом.

Основные задачи при оказании помощи

Реанимационные меры при необходимости. Если человек не дышит, или у него отсутствует пульс на крупных артериях, первым делом следует начать реанимацию: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Только при исчезновении угрозы жизни следует заниматься областью перелома.

Остановка кровотечения

Меры зависят от размера повреждённого сосуда. Венозные и капиллярные кровотечения не представляют опасности для жизни. Их легко остановить наложением давящей повязки из бинта или подручных тканевых изделий. К месту травмы прикладывают лёд или холод.

Артериальное кровотечение опасно, особенно при ранении крупных сосудов. Действовать надо быстро, т. к. кровь может вытекать под давлением. Сразу надо прижать пальцами сосуд к костной основе.

Выше места кровотечения накладывают жгут обязательно с указанием времени его установки. При пережатии крупной артерии все нижележащие органы и ткани не получают питания. Организм может выдержать такие условия недолго. Позже развиваются необратимые некротические изменения в тканях. Через каждые полчаса жгут следует ослаблять хотя бы на 3-5 минут. Врачам, которые в дальнейшем будут спасать и лечить пострадавшего, важно знать, с какого момента времени обязательно нужно этот жгут снять. Чтобы контролировать состояние кровоснабжения в повреждённой конечности, пальцы оставляют открытыми. Выраженное похолодание их и посинение говорит о необходимости ослабить жгут.

Для ускорения остановки кровотечения вводят в инъекциях препараты кальция, аминокапроновую кислоту, «Дицинон».

Противошоковая терапия

Введение обезболивающих средств уменьшает поток болевых импульсов в кору головного мозга и защищает её от переизбытка информации. Вводят НПВС («Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Парацетамол»), «Трамадол» (наркотическое средство). Также это облегчает самочувствие больного. Если пострадавший в сознании, не лишним будет уточнить, нет ли у него аллергии на препараты.

Желательно создать комфортные условия больному: если холодно, укрыть, согреть.

В больнице проводят вливания лекарственных веществ, чтобы компенсировать потерю жидкости и электролитов из-за кровотечения. При необходимости вводят сердечные, сосудистые, гормональные средства. Это позволяет стабилизировать работу органов и восстановить кровообращение на достаточном уровне.

Наложение асептической повязки

Если перелом открытый, через повреждённые кожные покровы вглубь раны проникают микроорганизмы. Все открытые раны считают инфицированными. Для уменьшения степени загрязнения рану промывают раствором антисептика (3 % перекисью водорода), кожу вокруг обрабатывают раствором йода или бриллиантового зелёного, рану закрывают асептической (чистой) повязкой сухой или с кровоостанавливающим и антибактериальным средством (хлоргексидином, фурагином). Необходимый перевязочный материал есть у спасателей, врачей скорой помощи, в аптечке любого автомобиля. При отсутствии бинтов, марли подойдёт просто чистая хлопковая ткань, которой перевязывают рану.

Иммобилизация повреждённой части тела

Любой перелом без смещения легче и быстрее излечивается, чем со смещением. Кроме того, острые концы костей при смещении могут травмировать близлежащие сосуды, мягкие ткани, нервы. Поэтому важно не допустить изменения положения отломков относительно друг друга. С этой целью фиксируют повреждённую часть тела между 2 ровными твёрдыми предметами с помощью верёвки, пояса, ремня. У спасателей и медиков есть для этого шины. Шину накладывают прямо поверх одежды, снимают только обувь. Фиксируют шину, начиная снизу или от края к центру, пропуская непосредственно место повреждения. При отсутствии шин импровизируют: используют доску, крепкую палку, металлический предмет. Повреждённую ногу или руку приматывают к другой ноге, к туловищу. Под травмированную область подкладывают что-то мягкое.

Чтобы фиксация переломанной кости была эффективной, необходимо захватить суставы, расположенные выше и ниже места повреждения. При переломе бедренной кости обездвиживают всю ногу: от тазобедренного сустава до стопы.

Повреждённую руку после фиксации к твёрдому предмету подвешивают на косынку.

При переломе костей кисти пальцы должны быть в полусогнутом расслабленном положении. Для этого в ладонь вкладывают комок из ваты или бинта, затем руку приматывают к шине.

При переломе ключицы в подмышечную область вкладывают комок ткани или ваты, руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе и приматывают к туловищу. Это снизит риск повреждения острым краем кости крупной подключичной артерии.

Нельзя вправлять кость самостоятельно, даже если это кажется сделать легко. Это может усугубить ситуацию: привести к неправильному положению отломков, инфицированию глубоких слоёв раны, защемлению мягких тканей, нервов, сосудов, кровотечению, усилению боли и потере сознания.

Доставка пострадавшего в медицинское учреждение

Транспортировка должна осуществляться бережно. При переломе позвоночника, костей черепа, таза важно не переворачивать и не менять положение тела больного. Используют носилки или любой ровный плоский предмет (например, дверь). Перед транспортировкой необходимо провести дополнительное обезболивание.

При переломах тазовых костей перевозить пострадавшего нужно в положении на спине на твёрдой основе со слегка согнутыми и разведенными ногами. Под колени подложить валик из одежды.

При переломах конечностей им придают возвышенное положение.

При переломе рёбер есть опасность прокола ткани лёгких костными отломками. Осуществляют плотное бинтование грудной клетки в момент полного выдоха. Это ограничит движения рёбер. Перевозят в положении полусидя.

При травме спины перевозят пострадавшего в положении на спине на твёрдой поверхности. Человека нельзя переносить, взяв за ноги и руки, переворачивать. Под лежащего человека подсовывают твёрдую основу.

Если есть подозрение на перелом костей черепа, голову стараются обездвижить, обложив вокруг мягкими вещами. В бессознательном состоянии голову поворачивают набок, чтобы просвет дыхательных путей не закрылся корнем языка или рвотными массами в случае рвоты.

При переломе кости надо постараться выполнить действия по оказанию первой помощи: обезболить, обездвижить повреждённую область тела, при необходимости остановить кровотечение и наложить асептическую повязку, максимально быстро и бережно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Тогда отрицательные последствия перелома будут минимальными.

Как осуществить первую помощь при переломах, смотрите в тематическом видео:

О переломе пальцев на ноге можно узнать в нашей статье.

Первая помощь при переломе ребер

Признаки перелома ребер

При открытых переломах ребер существует видимый дефект грудной клетки, закрытые же травмы не всегда так очевидны. Основными признаками, по которым можно определить данное повреждение, являются:

  • резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
  • затрудненный вдох, сопровождающийся страхом и паникой;
  • несимметричность дыхательных движений, то есть поврежденная половина обычно двигается медленнее, с запозданием;
  • заметная отечность мягких тканей и образование синяков;
  • кровохарканье, если задета ткань легкого;
  • потеря сознания, бледность, учащенное сердцебиение в случае массивного кровотечения.

При переломе без смещения или повреждении одного-двух ребер, характерные признаки могут отсутствовать, поэтому любому человеку с травмой грудной клетки желательно выполнить рентгенографию.

Опасные осложнения при переломе ребер

Ребра представляют собой плоские кости, то есть в их составе нет желтого костного мозга. Следовательно, риск жировой эмболии при изолированной травме грудной клетки ничтожно мал. Однако перелом ребер относится к опасным повреждениям. Связано это с тем, что внутри костного каркаса располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие, аорта), при травме которых могут развиться фатальные осложнения.

Чаще всего угрожающие жизни состояния возникают при открытых переломах ребер, когда костные отломки смещаются в средостение и повреждают мягкие ткани. Если задействовано сердце и крупные сосуды (полые вены, аорта), то развивается массивное кровотечение. В некоторых случаях возникает тампонада сердца, связанная с заполнением сумки перикарда кровью. Если не произвести удаление жидкости, то высока вероятность летального исхода.

Таким же опасным осложнением является и напряженный пневмоторакс. При этом повреждается плевра, и полость заполняется воздухом. Одновременно легкое сжимается и перестает выполнять газообменную функцию. Если давление в плевральной полости продолжит расти, то органы средостения будут постепенно смещаться в противоположную сторону, а это приведет к нарушению гемодинамики и коллапсу.

Не редко при переломе этой локализации повреждаются и межреберные сосуды (вены и артерии) и нервы. Связано это с тем, что они располагаются в непосредственной близости от ребра и при его травме разрываются. При этом развивается наружное или внутреннее кровотечение.

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Чтобы не навредить при переломе ребер не рекомендуется:

  • заставлять пострадавшего откашливаться или глубоко дышать;
  • с усилием ощупывать место травмы;
  • самостоятельно пытаться вернуть костные отломки в исходное положение;
  • позволять пациенту передвигаться, говорить, спать.

Конечно же, желательно, чтобы первую помощь при переломе ребер оказывал медик, однако в случае крайней необходимости, помочь пострадавшему может и обычный человек, который знает основные принципы и правила.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как правильно оказывать первую помощь при переломах костей

Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.

Кликните на картинку для ее увеличения в полный размер

От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.

Общие симптомы

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

  • острая или ноющая боль в области травмы;
  • возникновение гематомы;
  • заметная визуальная деформация места повреждения;
  • в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
  • хруст и трение травмированной области;
  • появление отечности;
  • значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.

Общие правила оказания первой помощи при переломах

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

  • первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
  • в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
  • ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
  • в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
  • никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

Как правильно оказывать

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.

Травмы суставов

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Перелом локтевого сустава

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

  • травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
  • в области сустава наблюдается проявление отечности;
  • боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
  • возникает гематома;
  • поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

  • если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
  • Лед обязательно должен быть завернут в ткань

к области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;

  • в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
  • если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
  • после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.
  • Травма головы

    В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

    Порядок действий такой:

    • голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
    • используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
    • в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
    • далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

    Перелом позвоночника

    Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.

    Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:

    • область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
    • сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
    • ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
    • возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.

    Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:

    • находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
    • как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
    • специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
    • все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
    • вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.

    Травмы конечностей

    Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

    Признаки переломов конечности:

    • возникновение отечности и гематомы;
    • боль в травмированной области;
    • визуальная деформация места перелома;
    • хруст и скрип костей;
    • ухудшение работоспособности;
    • укорачивание конечности.

    Пример иммобилизации с помощью шини при переломе бедра

    Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

    • плоские, деревянные палки;
    • проволочные с трансформирующей поверхностью;
    • пневматическими и вакуумными.

    В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

    Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

    • при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
    • конечность фиксируют с помощью наложения шины;
    • максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
    • ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
    • вызывается бригада скорой помощи.

    Особенности оказания ПМП при открытых переломах

    Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

    • нужно оценить общее состояния здоровья потерпевшего и вызвать скорую помощь;
    • во избежание паники и болевого шока больному дают любое ненаркотическое обезболивающее средство;
    • Наложение жгута

    останавливается кровотечение с помощью жгута;

  • область разрыва обрабатывается спиртом или перекисью;
  • накладывается повязка;
  • кость фиксируется в одном положении с помощью подручных средств.
  • Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

    Противопоказания в предоставлении неотложной помощи

    Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

    • никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
    • нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
    • во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
    • если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
    • если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

    Первая помощь при переломе ноги

    Переломы ног являются тяжёлыми травмами, характеризующимися нарушением костной целостности, которая возникает при воздействии различных причин. Они сопровождаются сильнейшими болями, функциональными нарушениями и деформациями, приводящими к развитию осложнений, а в некоторых случаях даже к инвалидности или к летальному исходу. Чтобы избежать негативных последствий, при переломе ноги необходимо оказать первую помощь, которая должна быть оказана пострадавшему правильно, своевременно и в полном объёме.

    Что делать при переломе ноги? Как быстро и правильно оказать первую помощь пострадавшему? Какое обезболивающее можно дать больному?

    Причины возникновения травм

    Следует помнить, что существуют различные виды переломов. А это значит, что доврачебные мероприятия, проводимые для каждого вида травмы, будут немного отличаться друг от друга.

    Давайте выясним, по каким причинам возникают эти травмы, как классифицируются переломы, и что необходимо делать в каждом конкретном случае.

    Существует 2 основных фактора, вызывающих появление этой опасной травмы:

    1. Воздействие на кости разных физических сил: падения, удары, ушибы, неудачное хождение.
    2. Патологии в структуре самих костей: слабость и хрупкость костной ткани, вызванные остеопорозом либо опухолями.

    Кроме этого, к данной травме приводит приём антибиотиков и пробиотиков, соблюдение диеты для похудения, которая ограничивает получение необходимых витаминных комплексов, чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Всё это обуславливает ослабление соединительной и мышечной ткани кости, что может привести к переломам.

    Сами по себе, конечно, кости из-за этого не сломаются, но их состояние уже не сможет противостоять различным физическим воздействиям. Не будет нормального сопротивления нагрузкам. Хрупкие кости имеют наибольший риск получения травмы.

    Первая помощь при переломах что делать

    Доврачебная помощь при наличии любых разновидностей переломов осуществляется по следующему алгоритму:

    1. Первоначально оценивается общее самочувствие пострадавшего, выявляется разновидность травмы и степень её тяжести.
    2. Далее останавливают кровотечение.
    3. Затем фиксируют кости в области получения травмы, не допуская какую-либо их подвижность.
    4. Потом требуется провести мероприятия, ориентированные на предупреждения развития болевого шока.

    После всех этих действий пострадавшего как можно быстрее следует доставить в медицинское учреждение для дальнейшего лечения. Обсудим каждый пункт более подробно.

    Оценка состояния пострадавшего

    Первоначально, перед оказанием первой помощи, больного необходимо переместить в безопасное место. После этого, пострадавший тщательно осматривается на наличие вспомогательных повреждений, кровотечений и возможных переломов, а также проверяются жизненно важные функциональные показатели в виде присутствия и частоты пульса, дыхания, способности реагировать на окружающие звуковые и световые раздражители.

    Необходимо контактировать с больным для того, чтобы установить, где локализуются болевые ощущения и каков их характер. Затем, с помощью пальцев, ощупать район локализации боли для определения разновидности травмы.

    В случаях, когда больной в бессознательном состоянии либо ещё хуже, не подаёт признаков жизни, требуются срочные реанимационные мероприятия. Для приведения в сознание помогают внешние стимулы, заключающиеся в похлопываниях по щекам, обтираниях холодной водой либо поднесении к носу ваты, смоченной нашатырным спиртом. Жизненно важные функции восстанавливаются с помощью искусственного дыхания и массажа сердца.

    Остановка кровотечений

    Зачастую переломы вызывают кровотечения. Такие явления чаще всего встречаются при открытых повреждениях конечностей. Их обязательно нужно остановить.

    Для проведения всех необходимых мероприятий требуется сначала освободить ногу от одежды, так как в дальнейшем этому помешает отёчность и наложить жгут либо давящую повязку будет непросто.

    Следует помнить!

      Жгутом останавливают артериальное кровотечение, характеризующееся сильной пульсирующей струёй алой окраски, путём накладывания его на область, расположенную чуть выше места повреждения; Стерильную тугую повязку применяют для торможения венозного кровотечения при котором биологическая жидкость вытекает медленно и имеет тёмный цвет.

    Иммобилизация

    Дальнейшие действия при оказании первой помощи при переломах заключаются в фиксировании повреждённых костей, обеспечении их неподвижности. Этот процесс называется иммобилизацией и является наилучшим способом предотвращения дальнейшего ухудшения самочувствия потерпевшего. Ведь движение отломков костей могут вызывать не только развитие болевого синдрома, но и падение артериального давления, разрыв сосудов и нервов.

    Иммобилизация является временной мерой, выполняемой лишь на время, необходимое для транспортировки получившего травму в медицинское учреждение. Однако она очень важна для жизни пациента и быстроты заживления переломов.

    Производится она с помощью шин, которые накладываются с учётом следующих правил:

      ими фиксируются суставы, находящиеся сверху либо снизу от расположения травмы; конечности при этом должны быть в минимальном болезненном положении; этот иммобилизационный материал перед применением оборачивается мягкой тканью либо помещается непосредственно на одежду; длина и форма моделируется по здоровой конечности.

    В зависимости от того, в какой части тела была получена травма, иммобилизация осуществляется по-разному. Приведём некоторые примеры:

      Переломы кости бедра, тазобедренного и коленного суставов – накладываются 3 шины, начиная с пятки: снизу (до поясницы), сбоку по наружной поверхности ноги (до подмышечной впадины) и по внутренней части конечности (до паха). Фиксируются они совместно в 6 местах. Валики в этом случае помещают в паховую область и подмышку. Повреждения стопы, костей голени – используются 2 шины: нижняя и боковая наружная. Размер обоих – от пятки до верхней трети бедра.

    Если транспортных шин нет, то иммобилизацию проводят при помощи любых подручных материалов: доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, солома, картон. В случаях, когда перечисленных материалов не имеется, выполняется аутоиммобилизация, при которой повреждённые конечности прочно прибинтовывают к здоровым.

    Обезболивание

    Очень важно при наличии переломов, в особенности открытых, не допускать развития травматического шока, так как он может вызвать различные осложнения. Для его предотвращения следует создать для пострадавшего комфортную обстановку, при которой он бы испытывал как можно меньше болевых ощущений. Требуется тепло укрыть место повреждения, напоить тёплым чаем, кофе. Кроме этого, можно ввести обезболивающие препараты: кеторолак, новокаин либо дать выпить таблетки в виде «Анальгина», «Парацетамола», «Нурофена» и «Кеторола».

    Обработка ран

    Открытые переломы характеризуются тем, что костные осколки выходят наружу, при этом повреждаются кожные покровы. Чтобы не допустить нагноения в повреждённых местах, перед проведением иммобилизации требуется обязательная обработка раны.

    Первоначально, её следует промыть водой, но это мероприятие проводится в случаях попадания в рану едких либо ядовитых веществ. При загрязнении её другими веществами обмывание водой запрещено.

    Дальнейшая обработка проводится с помощью спиртового раствора йода, перекиси водорода либо иных антисептических средств, причём ими смазываются только области, находящиеся вокруг раны.

    Накладывание повязок при переломах

    При данных травмах накладывание повязок тоже имеет большое значение, их применяют в разных случаях. Главные функции: предотвратить попадание микробов, остановить кровотечение, не дать развиться болевому синдрому

    Например повязки необходимы при обработке ран, полученных в результате открытых переломов. Они накладываются на дезинфицированные участки кожи. Для этого применяются стерильные бинты либо чистые ткани. Если нет возможности их приобрести, нужно смочить чистую тряпочку в йоде так, чтобы полученное пятно по диаметру было больше, чем рана, и приложить её.

    Тугие повязки применяются и для остановки венозных кровотечений.
    Также, они необходимы и для аутоиммобилизации, в тех случаях, когда под рукой не находится каких-либо материалов для надёжного фиксирования переломов.

    Что нельзя делать при переломе ноги

    Переломы являются самой опасной травмой, поэтому необходимо знать, что запрещено делать при их наличии.

      Во-первых, при появлении таких симптомов, как боль, отёчность, не игнорируйте их, не стоит оставлять без внимания. Необходимо срочно звонить в скорую помощь. Во-вторых, при наличии кровотечения, не фиксируйте места перелома, нужно сначала произвести мероприятия по остановке кровотечения. В данном случае запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту для обезболивания, так как она замедляет сворачивание крови. Также, при открытых переломах не допускается самостоятельное вправление костных отломков, так как это может привести к травмированию соседних тканей и органов, вызвать болевой шок. Тугие повязки при этом запрещены. Нельзя производить транспортировку без иммобилизации повреждённого участка, так как это может привести к смещению отломков кости. При подозрениях на травму позвоночника запрещено сажать либо поднимать больного. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном положении либо со спутанным сознанием, когда он не реагирует на окружающих, наблюдается нарушение в речи, не рекомендуется давать лекарственные препараты или воду, так как он может подавиться. Запрещено накладывать на раны различные мази либо средства народной медицины в виде капустного листа и прочие.

    Надеемся, что настоящая статья не пригодится вам, вашим друзьям и близким. Будьте здоровы!

    Как оказать первую помощь при переломах и кровотечениях

    Человеческий организм подвержен травмам, влекущим за собой переломы и кровотечения. Что касается кровотечений, то это серьезная травма, требующая оказания незамедлительной помощи пострадавшему. Самыми опасными считаются разрывы артерий и внутренние кровотечения, когда любое промедление чревато гибелью человека. Важно знать, как можно оказать первую помощь.

    Первая помощь

    Травмы могут быть разные: ожоги, падения, ушибы, колото-резаные, огнестрельные. Их результатом могут быть повреждения тканей, костей и кровеносной системы. Важно знать, какая первая помощь необходима при переломах и при кровотечениях.

    Кровотечение


    Организм человека состоит из сети мелких и крупных кровеносных сосудов. Порез мелкого капилляра на пальце устраняется с помощью наложения давящей повязки, которую необходимо прокапать в месте пореза зеленкой или йодом. Куда сложнее устранить венозное или артериальное кровотечение. Для этого следует соблюдать ряд правил.

    1. Наложить жгут выше места повреждения для остановки крови. Очень важно зафиксировать время его наложения и передать записку врачу. Остановить кровотечение можно также максимальным сгибом конечности, при котором артерии прижимаются к костям, а также при помощи пальца, наложенного на место артерии чуть выше раны.
    2. Порез обрабатывается перекисью водорода для удалении грязи. Края следует обработать йодом или зеленкой.
    3. На рану накладывается несколько слоев ваты и забинтовывается. Травмированный участок обездвиживается.
    4. Пострадавший доставляется в ближайшую больницу.

    Внутреннее капиллярное кровотечение происходит из-за обычного ушиба или падения. Такая травма проходит сама по себе со временем и выглядит, как обычный синяк. Симптомы внутреннего артериального кровотечения: бледная кожа, большой подкожный синяк, сниженное артериальное давление и нитевидный пульс. Первая помощь заключается в приложении льда к месту предполагаемого разрыва и немедленной транспортировке пострадавшего в больницу.

    Перелом

    Симптомом перелома является невозможность пострадавшего пошевелить поврежденной конечностью. Перелом бывает открытый и закрытый. Открытая травма сопровождается раной, через которую можно увидеть отломки костей, ткани неравномерно разорваны, имеется кровотечение. Первым делом необходимо применить выше описанные действия для устранения крови. Единственное отличие: не допускается максимальный сгиб конечности, поэтому устранение кровотечения возможно только путем наложения кровоостанавливающего жгута выше места перелома. Дальше применяются такие же меры, как и при закрытом переломе.

    В первую очередь больного необходимо полностью иммобилизовать. Делается это путем наложения шины на пострадавший участок тела. Шины могут быть импровизированные: из двух ровных палок и обычного платка. Пострадавшую конечность оставляют в позе, при которой болезненные ощущения меньше. С двух сторон прокладываются шины (они могут быть составленными из нескольких частей, чтобы описать форму тела) и закрепляются бинтами или элементами одежды.

    Например, при переломе голени потребуется поместить в шину нижнюю часть ноги, а при переломе бедра иммобилизации подлежит все тело человека. Снимать верхнюю одежду для наложения шины не рекомендуется, она защитит кожный покров от неровностей самодельной шины. Для обездвиживания руки потребуется обычная косынка. Если ее нет, то можно использовать одежду или мягкую ткань, которая есть под рукой. Она обматывается на руке и краями завязывается сзади шеи, оставляя конечность в подвешенном состоянии.

    Переломы сопровождаются сильными болями. Пострадавшему необходимо будет дать болеутоляющее средство, чтобы унять боль, иначе она может спровоцировать больного на движения, которые могут усугубить перелом. При перевозке в больницу следует не нарушать положение пострадавшего, даже если для этого потребуется оставить его в горизонтальном положении.

    Неотложная помощь при переломах конечностей: тактика при открытых и закрытых повреждениях

    Очень важной является первая помощь при закрытом переломе, чтобы в экстренном случае взять ситуацию под контроль и без труда облегчить состояние пострадавшего.

    Итак, что мы делаем?

    Вряд ли лицезрение поврежденного человека доставит нам радость или умиротворение, поэтому в первую очередь захочется растеряться, распаниковаться, бегать с воздетыми к небу руками и кричать «мы все умрем». К сожалению, в качестве первой помощи при переломе это малорезультативно. Поэтому!Успокаиваемся и не показываем страх тому, которому сейчас и так больно и страшно. Пытаемся оценить масштабы бедствия: местонахождение, погода, состояние пострадавшего. Если есть связь, позвонить и внятно сообщить о пострадавшем и происшествии. Затем попытаться поговорить с пострадавшим, если он в сознании, внушить ему надежду на самое светлое будущее. Очень осторожно осмотреть пострадавшего, ощупать в попытке диагностировать повреждение или перелом. Важно не переворачивать туда-сюда человека, существует возможность таким проявлением активности нанести ему еще большие повреждения, вплоть до свернуть окончательно шею или повредить позвоночник.

    Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.

    Как же распознать перелом кости?

    Признаки перелома: – резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины, – появление отёчности и кровоподтёка, – укорочение и патологическая подвижность костей. В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно – с момента травмы.

    Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

    Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

    Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно: – остановить артериальное кровотечение; – предупредить травматический шок; – наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

    Чего нельзя делать при оказании помощи:

    – нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности; – нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости; – нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

    Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.

    Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли. Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку. Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой.

    Диагностирование

    Первичный диагноз в случае открытого перелома ясен. Перед тем, как приступать к лечению, необходимо обязательно сделать рентгенограмму травмированного участка тела. По снимку, доктор сможет оценить степень смещения отломков и составить дальнейший план действий.

    Чтобы оценить характер повреждения мягких тканей, можно прибегнуть к КТ или МРТ. Эти методы используют при тяжелых переломах крупных костей (таза, бедра, плечевого пояса).

    Перелом ключицы.

    При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. В случае, если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

    Виды и классификация

    Нарушение целостности кожи может происходить двумя механизмами:

    • Первично, непосредственно во время травмирования. Согласно этому механизму сначала травмируется кожа и мягкие ткани, а затем — кость.
    • Вторично, вследствие перелома кости. Кожа разрывается самими отломками кости. Часто, это может происходить из-за неправильной транспортировки больного.

    В зависимости от того, в какой плоскости располагается разлом различают поперечные, косые, винтообразные, раздробленные переломы. В отдельную группу выделяют переломы со смещением.

    Обратите внимание! Чем больше калибр травмированной кости, тем более тяжелое состояние пациента и тем больше вероятность необратимых последствий для его здоровья.

    Перелом ребер.

    При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

    Перелом фаланг пальцев, перелом кисти.

    При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

    Об открытых и закрытых переломах

    закрытый перелом, фото

    Отличия открытого перелома от закрытого очевидны: наличие раны, костных отломков на дне говорит о том, что возможно, при малейшем перемещении этого участка возникнет кровотечение – венозное или артериальное. Поэтому оказание помощи при открытом переломе должно начинаться с наложения жгута при наличии кровотечения, постоянном заполнении кровью раны, или при пульсирующем артериальном кровотечении.

    При отсутствии жгута нужно воспользоваться любой подручной веревкой, шнуром, рубашкой. Взяв любую палку, можно сделать надежную закрутку выше места раны, и остановить кровотечение.

    Вторая опасность открытых переломов – это их загрязненность и возможность инфицирования. Наибольшую опасность представляют глубокие, рваные раны, которые обильно загрязнены землей. Именно они представляют собой хорошую среду для развития столбнячной палочки, которая выделяет сильнейший нейротоксин. Поэтому неотложная помощь при открытых переломах должна обязательно учитывать этот риск. С целью профилактики столбнячной инфекции рекомендуется при возможности использовать 3% перекись водорода. Ее набирают в шприц, и струей промывают рану. Обильно выделяющийся кислород существенно снижает риск развития столбняка, но, конечно, не освобождает от введения столбнячного анатоксина с профилактической целью в травмпункте.

    Кроме этого, открытые переломы всегда несут повышенный риск развития остеомиелита, гнойной инфекции мягких тканей, и требуют длительного лечения, часто с участием специалистов в области гнойной хирургии.

    Перелом бедра.

    Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

    Перелом голени.

    При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

    Перелом позвоночника.

    Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.

    Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.

    Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.

    Диагностика

    Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой). При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.